一、SIN的概述及HSG印象特色
SIN一般产生于生育期女人，产生率约0.6%～11.0%，以25～50岁多见，稀有产生于青春期之前。
SIN详细病因不明，主要有炎症性、先天性和取得性3种病因学说。
安排学上输卵管峡部结节是由肥壮的输卵管肌层和输卵管上皮腺体构成，体现为肌层肥厚，输卵管周围结缔安排构成腺管样腔隙，内衬输卵管上皮，腔隙与输卵管管腔相通。
因为峡部输卵管粘膜上皮向峡部肌壁内扩展构成憩室，输卵管肌壁产生结节状增生，使输卵管近端肌层肥厚,影响其活动功用继而引起不孕，或致受双方细胞运转受阻于输卵管峡部而产生输卵管妊娠，也是引起复发性输卵管妊娠的主要因素之一。
SIN常因兼并不孕症在患者承受HSG和腹腔镜医治术或在输卵管妊娠行手术时偶尔发现，SIN一般没有其它显着的临床症状，仅见过1例SIN引起盆腔出血的报导，终究的确诊均是经过病理确诊。
本研讨中SIN患者以双侧输卵管峡部病变多见（98例），单侧病变中右侧输卵管劳累18例，多于左边输卵管劳累。这与国内外文献报导的SIN多见于双侧输卵管，单侧以右侧输卵管多见的定论共同。
本研讨中有16例患者在不同阶段进行了屡次HSG查看，从印象体现能够看出SIN的早中期和晚期不同体现，早中期体现为输卵管峡部周围多个造影剂**的小囊状憩室, 憩室与输卵管主管腔相通,相邻的输卵管间质部有时会累及，这与Creasy等和Thomas等报导SIN的HSG印象特色类似。
SIN发展期或晚期体现为输卵管峡部劳累段延伸，造影剂**的小囊状憩室变密布、增多，或呈现输卵管堵塞或积水。
McComb等对6例SIN患者的屡次印象查看材料进行回忆，其间2例HSG提示SIN的患者，1例5年前、1例1年前HSG查看均显现双侧输卵管管腔正常，提示SIN是一种取得性病变;其他3例再次造影呈现了病变规模扩大和/或呈现输卵管堵塞或积水。这或许因为输卵管呈现病变后对外界抵抗力下降，简略呈现继发性感染，继而引起输卵管堵塞或积水，乃至导致女人不孕。提示关于SIN患者假如不进行干涉性医治，其天然病程体现为一种发展性病变。
郑兴邦等描绘SIN的特征是输卵管峡部构成大小不等的憩室，直径一般为2 mm，局限于单侧或双侧输卵管峡部1～2 cm规模内，输卵管边际粗糙，在其上下可见大小不等的龛影，呈现蜂窝状改动，契合SIN早中期体现。
裘华兴等描绘SIN的HSG体现为病变部位管腔纤细、断续，致使输卵管显影中止，契合晚期体现。
二、SIN的病理确诊及辨别确诊和医治
SIN病理确诊的标准是输卵管粘膜上皮进入输卵管肌层或浆膜下。大体病理标本上，在输卵管峡部浆膜面可见多个淡**或灰色的类圆形凸起，类似一个个小结节。
可根据输卵管上皮进入肌层的深度对SIN进行分级：管腔旳黏膜上皮深化到输卵管肌层内1/3者为Ⅰ级;超越2/3者为Ⅱ级;打破到浆膜层下者为Ⅲ级。临床上按结节的数目多少将病变轻重程度分为三度：重度为结节数大于10个并伴有管腔外窦道;中度为结节数4～10个;轻度为结节数小于4个。
值得注意的是，SIN患者行HSG查看时主张挑选碘海醇**液等非离子型的水溶性造影剂，不挑选碘油等油性造影剂，因部分被查看者或许存在静脉和淋巴管逆流，假如造影剂是碘油，放射科医师发现有逆流后，为防止碘油栓塞，就会提前完毕造影查看，查看进程不完全或许影响正确确诊;而运用非离子型的水性造影剂就不会有栓塞的或许，即便发现有静脉和淋巴管逆流，医师也能够持续进行查看，直至终究满意确诊要求后再完毕。
SIN行HSG查看后需与下述几种疾病辨别：
（1）输卵管体内膜异位症：输卵管体内膜异位症的HSG体现为输卵管近端呈蜂窝状改动，输卵管一般是通的，管腔正常或偏大，内壁尚光整。因其印象体现与SIN类似，故较难辨别，终究的辨别确诊还需病理查看。
（2）输卵管痉挛：其HSG体现为输卵管痉挛性缩短时输卵管边际依然润滑，痉挛呈节段性，开始部分和中止部分都比较忽然。输卵管痉挛能够动态调查一段时间，痉挛完毕后输卵管形状康复正常。
（3）造影剂逆流：HSG体现为静脉逆流时呈管道状暗影，淋巴管逆流时呈细微网状及云雾状。临床上以静脉和淋巴管逆流一起呈现的混合性逆流比较为多见。逆流影呈现和消失都比较快，一般在中止**造影剂10 s左右消失。
（4）输卵管结核：HSG体现为输卵管管壁生硬，管腔多发性狭隘似串珠状改动，管腔不规则，一起盆腔有钙化等体现。
（5）输卵管积水：HSG体现为输卵管壶腹部及伞端一个大的囊状造影剂**，同输卵管的主管腔连续相通，而不是与侧壁相通。
SIN的医治主要有X线**下输卵管介入再通术及宫腹腔镜结合导丝再通术、药物保存医治、外科手术切除病变节段输卵管后再吻合术或输卵管宫角植入术和后续的辅佐生殖技能。
现在，关于轻度的输卵管根本晓畅或一侧通而不畅的SIN能够进行中医医治，一个阶段后试孕;关于严峻的病变国内外主要是凭借辅佐生殖技能进行助孕。所以关于不同的患者要结合输卵管病变的状况、病史、年纪和患者的要求拟定出比较优化的助孕计划，以进步宫内妊娠率，下降输卵管妊娠率。
综上所述，SIN是一种发展性病变，其HSG体现典型，特征直观，临床上比较简略把握，进行确诊时操作性好。HSG是确诊SIN简略牢靠的印象学办法。
